Сегодня хочу вернутся к циклу статей о сахарном диабете, продолжить наш неспешный разговор об этой эндокринологической проблеме, так тесно связанной с сердцем и сосудами. Хочу, чтоб каждый из пациентов с диабетом или преддиабетом знал, что он обязательно должен наблюдаться у кардиолога. Почему? Давайте разбираться.
Современные инсулины и таблетированные препараты для снижения сахара безопасны и эффективны, поэтому в мире уже почти никто не умирает от гипергликемической или гипогликемической комы. Но в настоящее время, к сожалению, большинство людей с диабетом становятся инвалидами или умирают именно от заболеваний сердца и сосудов. Дело в том, что диабет повреждает все-все сосуды в нашем организме. Если не держать сахар в узде, он повредит сосуды сердца (и это приведет к инфаркту), головного мозга (инсульты), почек (почечная недостаточность), сосуды ног (диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей), глаз (ухудшение зрения) и тд. У нас в организме квадратные километры сосудов, и все они требуют защиты от повреждения глюкозой, инсулином, различных вредных веществ, которые могут приводить и к сгущению крови и к образованию атеросклеротических бляшек. Высокий уровень сахара приводит также к повышению давления и “плохих” холестеринов.
В чем особенность протекания сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом? Повышенный сахар крови приводит к повреждению нервных окончаний сердца, поэтому многие пациенты не чувствуют боли при стенокардии или инфаркте. Это так называемая безболевая ишемия. Запомните, пожалуйста, что иногда чувство нехватки воздуха при физической нагрузке у диабетика может означать стенокардию, а резко возникшая одышка в покое – инфаркт.
Что назначит опытный кардиолог пациенту с сахарным диабетом, у которого пока нет кардиологических жалоб, но он правильно сделал и пришел на профилактический осмотр? В первую очередь, он определит нет ли у пациента гипертонии и атеросклероза. Подтвердить или исключить атеросклероз поможет анализ крови на липидограмму, УЗИ сосудов шеи и велоергометрия. После обследований врач примет решение, не нужно ли пациенту профилактически принимать три группы препаратов, которые нужны почти каждому диабетику. Какие же это препараты?
1. Кардиологический аспирин (при отсутствии противопоказаний, конечно же)
2. Статины (препараты для снижения плохого холестерина, предупреждения возникновения атеросклеротических бляшек и стабилизации уже существующих)
3. Препараты для нормализации давления. Не забывайте, что у людей с сахарным давлением другие нормы давления. Им нужно всегда держать цифры ниже, чем 12575 мм рт ст. Тогда как многим достаточно удерживать его ниже 13080 мм рт ст).
Всего три группы препаратов, но они могут сделать огромное дело – уберечь Вас от инсульта или инфаркта. А риск этих напастей у людей с высоким сахаром в десятки раз превышает такой же у людей без диабета. Поэтому нужно идти к кардиологу за назначениями еще тогда, когда ничего не беспокоит. Потому что на этапе появления жалоб квадратные километры Ваших сосудов могут быть покрыты бляшками и тромбами, а сами сосуды превратиться в жесткие и хрупкие трубочки. А избежать этого Вам поможет именно грамотный, профилактически ориентированный кардиолог. Если Вы придете к нему вовремя. А именно тогда, когда впервые обнаружили у себя повышенный сахар, или Вам впервые диагностировали сахарный диабет. Думаю, такой кардиолог не забудет проверить и почки пациента, ведь они тоже мишень сахарного диабета. Сделать это просто – проверить белок в моче (суточная протеинурия), креатинин в крови (и потом посчитать показатель работы почек, скорость клубочковой фильтрации, которая зависит от креатинина, возраста, веса, роста и пола). Самое важное заключается в том, что именно кардиолог знает, как защитить почки при диабете. Этим тоже занимаются вышеуказанные три группы препаратов.
Надеюсь, что сегодня еще многие вопросы прояснились у нас с вами по диабету и сердечно-сосудистой системе. В следующий раз поговорим о том, как не допустить диабет, в чем заключается профилактика диабета. Это для тех, кто нашел себя в первой статье цикла в первом списке, но анализы из второго списка оказались в норме.
А мне остается напомнить, что… Профилактика или лечение? Делай все вовремя!
Буду рада ответить на ваши вопросы, которые можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com.
Читайте:
Цикл статей о сахарном диабете 2-го типа. Статья 2. Как определить риск диабета
Сердечная недостаточность – чего не достает? Часть 3
Сердечная недостаточность – чего не достает? Часть 2
О сахарном диабете 2-го типа. Статья 1. Кто рискует заболеть диабетом?
Сердечная недостаточность – чего не достает? Часть 1
Как оставить врачей без работы? 5 первых шагов
Пролапс митрального клапана. Что это такое
Зачем пить таблетки, если отлично себя чувствуешь, или Самые известные мифы про таблетки
Что делать, если упало давление
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице
