Столиця України вже знаходиться в нових умовах епідеміологічних викликів. Система комунальних медичних закладів міста Києва витримала цю складну перевірку. Хочеться нагадати, які це випробування: введення безпрецедентного в обмеженнях карантину за останнє сторіччя; початок другого рівня медичної реформи (з трьох запланованих) з квітня 2020 року (введені нові правила фінансування галузі та перетворення міських лікарень в комунальні підприємства); проведений загальнодержавний локдаун; оперативно забезпечені галузеві потреби лікарень витратними матеріалами, засобами захисту, респіраторним обладнанням різних видів складності для боротьби з епідемією, перепрофілювані лікарні в опорні інфекційні стаціонари для надання допомоги хворим з вірусними пневмоніями; змінено філософію та підходи до госпіталізації хворих з невідкладними та плановими госпіталізаціями; організовано мережу лабораторних центрів для проведення тестів на ПЛР для киян (починали з одного лабораторного центру, а за рік створена ціла мережа), змінені радикально умови карантину в стаціонарах для безперервного функціонування системи; утриманий відтік медичних кадрів з галузі (що складало до 15% в різних стаціонарах міста), спричинений реформуванням галузі та епідемією; почато вакцинацію працівників медичних закладів міста Києва (місто виділило на придбання вакцин від COVID-19 140 млн гривень додатково).
З початку місяця ми відмічаємо, як протікає епідемічна ситуація, в зв’язку з масовою захворюваністю, та перехід в “червону зону” (це захворювання в регіонах, де реєструється більше 320 хворих на 100 тис. населення протягом 14 днів та завантаженість профільних ліжок понад 75%). Зараз це чотири області – Житомирська, Івано-Франківська, Закарпатська, Чернівецька. Київ подолав позначку червоної лінії останніми вихідними і зараз йде підготовка медичних закладів і інфраструктури міста до можливого переходу в більш жорсткі епідемічні обмеження з мобілізацією усієї медичної системи.
Потрібно зазначити, що вже рік медична інфраструктура міста Києва самотужки справляється з епідемією коронавірусної інфекції. Декларований єдиний медичний простір, як і раніше, існує лише в дискусіях. Відомчі, академічні, ДУСівські медичні заклади утримуються від розгортання кисневих ліжок та прийому хворих з міста, тож по суті, столиця маючи потужну медичну галузь різного підпорядкування, в критичний момент розраховує лише на свої медичні комунальні заклади. Відомчі лікарні забрали на лікування потік планових хворих з міста, тоді коли місто змушене було перепрофільовувати ліжковий фонд, лікарів і цілі лікарні в інфекційні стаціонари, та несе втрати за рахунок нових правил фінансування галузі. Такі дискримінаційні умови функціонування лікарень різного підпорядкування шкодять медицині міста Києва та галузі в цілому в умовах епідемії, коли необхідна мобілізація усіх засобів і ресурсів.
Що доцільно провести:
- Перевірку Держспоживслужбою міських лікарень усіх видів підпорядкування на наявність ліжок з підведеним киснем для можливої госпіталізації хворих з вірусними пневмоніями.
- Провести навчання лікарів щодо проведення лікування хворих з вірусними пневмоніями та позитивним ПЛР-тестом COVID 19 в лікарнях, що є резервним фондом.
- Збільшити ліжковий фонд з кисневою підтримкою у відповідності до прогнозу збільшення кількості захворілих на найближчі 14 днів.
- Переглянути та інтенсифікувати план проведення вакцинування вразливих верств населення.
Віктор Яцик, нейрохірург, фахівець з управління охороною здоров’я, радник Київського міського голови
