В прошлой статье мы начали обсуждать очень важную тему – сердечную недостаточность. Узнали, что это такое и как поставить диагноз. Сегодня поговорим о причинах и лечении. Кто пропустил первую статью, очень рекомендую наверстать и почитать, чтобы во всем разобраться.
Основными причинами сердечной недостаточности являются:
1. Атеросклеротические бляшки в сосудах сердца (это и есть ишемическая болезнь сердца). Если сосуды, которые питают стенки сердца, забиты холестерином, сердце испытывает кислородное голодание. А когда кто-то постоянно недоедает, как известно, работник из него все хуже и хуже. Значительно усугубить ситуацию могут перенесенные инфаркты – самое грозное проявление ишемической болезни сердца, когда погибает кусочек мышцы сердца и на этом месте возникает рубец. Рубец- это уже не мышца, а соединительная ткань, сокращаться она не может, и соседние участки вынуждены работать за двоих или даже за десятерых. Зависит от размеров инфаркта. Чем больше рубец, тем более выражена сердечная недостаточность. Поставить диагноз поможет коронарография.
2. Различные аритмии. Все возможные виды аритмий мы обсуждали в отдельном цикле статей о нарушениях ритма. Наиболее сильно будет проявляться сердечная недостаточность при мерцательной аритмии, трепетании предсердии, а также при всех аритмиях с очень низким или очень частым пульсом. Низкий пульс не обеспечит нужного объема крови за минуту, а при высоком (как и при МА и ТП) сердце не успевает расслабиться и наполнится кровью, и выброс будем маленький. Если по каким-то причинам вылечить аритмию не удается, опытный кардиолог с помощью препаратов нормализует пульс, и состояние улучшится во много раз. Не нужно забывать, что причиной одышки при мерцательной аритмии или трепетании может быть резкое увеличение пульса при физических нагрузках. Это не всегда можно заметить, если пульс в покое нормальный. Поставить диагноз поможет холтер ЭКГ.
3. Перенесенное воспаление мышцы сердца (миокардит). Миокардиты иногда проходят незаметно, например, при тяжелом гриппе или пневмонии, когда симптомы воспаления мышцы сердца теряются за основными симптомами вируса и воспаления легких. А через какое то время начинают проявляться одышка, сердцебиение, отеки , увеличение полостей сердца на эхо. Поставить диагноз поможет МРТ сердца с гадолинием.
4. Поражение сердца при тяжелых нарушениях обмена веществ. Например, при выраженном гипертиреозе или гипотиреозе, при патологии почек, надпочечников и т.д.
5. Пороки сердца – очень частая причина СН. Диагноз будет очевиден при проведении эхокардиографии.
6. Гипертоническая болезнь всегда рано или поздно приводит к сердечной недостаточности. Ведь сердце постоянно качает кровь через большое сопротивление и со временем устает. Сначала мышца сердца становится жесткой и плохо расслабляется, потом стенки сердца становятся все тоще и тоще и тогда не за горами падение выброса сердца и симптомы СН в виде одышки и отеков. Для любителей ходить с высоким давлением “потому что я себя отлично чувствую” хочу сказать, что на этапе появления жалоб изменения в сердце уже необратимы, и вылечить СН будет невозможно. Именно поэтому давление всегда должно быть ниже 13080, об этом мы уже не раз говорили.
Надеюсь, что статья была для вас понятной, но если остались вопросы – вы всегда можете прислать их на электронную почту annasoloshch@gmail.com.
В следующий раз расскажу про лечение сердечной недостаточности, а пока лишним не будет напомнить (чтобы не лечить потом запущенную сердечную недостаточность), что… Профилактика или лечение? Делай все вовремя!
Читайте:
О сахарном диабете 2-го типа. Статья 1. Кто рискует заболеть диабетом?
Сердечная недостаточность – чего не достает? Часть 1
Как оставить врачей без работы? 5 первых шагов
Пролапс митрального клапана. Что это такое
Зачем пить таблетки, если отлично себя чувствуешь, или Самые известные мифы про таблетки
Что делать, если упало давление
Здоровье – пазл, который нужно сложить. Часть 2. Благодарность
Здоровье – пазл, который нужно сложить. Часть 1
Низкий уровень железа. Как поднять
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице
