Добрый день, уважаемые читатели. Совсем уже весеннее солнышко заглядывает к нам в окна и подогревает надежду, что скоро придет весна, а с ней и хорошие новости. Например, окончание очередной волны ковида или даже самой пандемии, улучшение политической ситуации. И просто хорошее настроение. Я в это очень верю. А Вы?
Наступление весны может принести и не такие хорошие последствия, особенно для гипертоников. Но мы с Вами не просто гипертоники, а очень подкованные в плане профилактики и правильного лечения, поэтому нам это не грозит. Но тему гипертонии все равно буду поднимать не раз в эти предвесенние дни. Чтобы мы еще больше узнали о профилактике и лечении.
Сегодня хочу еще раз поговорить о гипертонических кризах. Мы уже не раз обсуждали эту тему и знаем, что при кризах мы не добавляем наши ежедневные антигипертензивные препараты, а принимаем лекарства короткого действия под язык. Помним, что нельзя резко снижать давление. Уверена, вы уже выучили, что, если кризы часто и плохо купируются – вам нужно срочно к кардиологу для коррекции схемы лечения. Но сегодня, по горячим следам обращения ко мне пациентки, хочу рассказать еще один важный момент про гипертонические кризы. А именно, чего не стоит делать в этой ситуации.
Все мы знаем, что гипертоническая болезнь – это заболевание хроническое. Но оно имеет часто кризовое течение. Спровоцировать обострение гипертонии могут многие факторы – перемена погоды, стресс, магнитная буря, употребление соли, недосыпание и т.д. Естественно, на фоне правильно подобранных антигипертензивных препаратов кризы будут не очень частыми и будут легко купироваться приемом препарата “на скорую помощь” под язык. Но иногда этого недостаточно, нужно менять лечение. Или усиливать прием обычных препаратов, или даже переходить на более сильные. Но иногда криз – это не кратковременное повышение давление, а целая череда повышений. Он может длиться и неделю, если вовремя не обратиться за профессиональной помощью. А когда пациент обращается к врачу, тот, недолго думая, отменяет препараты, которые человек принимает длительное время и назначает новые. Такая ситуация может привести к очень неприятным последствиям. Почему?
Все антигипертензивные препараты работают накопительно. То есть они 2-3 недели накапливаются у нас в организме, а потом начинают работать в полную силу. Но и быстро выводятся из нашего организма при прекращении приема. В разгар обострения гипертонии, посреди череды кризов не следует отменять обычные препараты, которые уже накопились и работают (хоть и плохо). Потому что у нас нет времени ждать, пока накопятся новые, пусть и более сильные лекарства. Нет этих 2-3 недель. Потому что давление уже здесь и сейчас повышается до высоких цифр каждый день. Поэтому в таких ситуациях правильнее добавить еще один препарат, совместимый с вашим. Дать возможность кризу уйти, новому препарату накопиться, а затем уже на фоне стабильного течения при необходимости менять схему.
Какие препараты мы добавим чаще всего? Блокатор кальцивых каналов (амлодипин или лерканидипин), калийсберегающий диуретик (спиронолактон или эплеренон), бета блокатор, если повышается пульс (бисопролол или небивалол ( или даже альфа блокатор, если цифры очень высокие (например, доксазозин). Важно помнить, что это должны быть совместмые препараты и не должны быть препараты одной группы (это и вредно, и не принесет результата).
Конечно с такой задачей справиься только грамотный врач, не стоит это делать самостоятельно. Вы же знаете, что я против самолечения. И объясняю вам все это для более глубокого понимания и осознанного лечения, а не для самолечения.
А я желаю вам здоровой радостной весны, которая принесет нам хорошие новости и солнышко, и еще раз хочу напомнить, что…
Профилактика или лечение? Делай все вовремя!
Вопросы можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com.
Читайте:
Гипертония у гипотоников – как такое может быть
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при ковиде
Чому потрібно здавати аналізи перед візитом до кардіолога
Навіщо пити таблетки, якщо нічого не болить
Чому важливо чітко розуміти мету вакцинації
Боли в области сердца. Стенокардия или нет
Низкое давление. Причины гипотонии
Что должен успеть врач за одну консультацию
Что может привести к гипертоническому кризу
Как избежать “качелей” давления. Часть 2
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории
