Сегодня на одной из медицинских страничек нашла запутанную статью про то, что сейчас уже совсем по-другому назначают статины. И в коментах к статье – закономерный вопрос “а кто же все таки должен принимать статины?”. Вопрос действительно правильный и непростой. Поэтому по горячим следам решила объяснить своим читателям, кому показан прием статинов.
Для начала давайте разберем, а что за зверь такой эти статины. Статины – группа препаратов, которые снижают синтез печенью холестерина. Как они это делают? А просто блокируют фермент, необходимый для реакции синтеза холестерина. Статины не имеют эффекта привыкания, накопительного эффекта. Тут все просто – принимаешь статины – холестерин не синтезируется, перестал принимать – снова налаживается “массовое производство”. О том, для чего и почему печень синтезирует холестерин можно напомнить себе, прочитав статью “Откуда берется холестерин?” (см. выше). Препараты этой группы принимаются постоянно, назначать их на короткий курс (часто вижу в рекомендациях) не имеет смысла, так как после прекращения приема все быстро возвращается на свои места – и высокий уровень холестерина, и высокий риск атеросклероза и его последствий (инфарктов, инсультов и тд.). Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин. Они самые безопасные и эффективные.
А теперь давайте перечислим все группы пациентов, которым показан постоянный прием этих препаратов:
1. Пациенты с уровнями холестерина и “тяжелых” липопротеидов выше нормы, у которых правильно назначенные врачом и правильно выполняемые пациентом немедикаментозные методы снижения не дали результата. Обычно своим пациентам с повышенными показателями (нормы еще раз напомню в конце статьи) я разрабатываю индивидуальную схему снижения холестерина, которая включает диету, физ нагрузки и т.д. на 4 месяца. Если через 4 месяца мы не получаем эффекта – начинается прием лекарств.
2. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, независимо от уровней холестерина и фракций.
3. Пациенты с доказанным атеросклерозом, независимо от уровней холестерина и фракций. Например, на УЗД сосудов шеи были обнаружены бляшки или доказана ишемическая болезнь сердца.
4. Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт или инсульт, независимо от уровней холестерина и фракций.
5. Пациенты после постановки стентов или аорто-коронарного шунтирования, независимо от уровней холестерина и фракций
Для того, чтобы понимать, какой холестерин считается повышенным, еще раз напомню цифры.
-уровень общего холестерина должен составлять менее 5,2 ммоль/л
-уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л
– уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин должен быть не ниже 1,2 ммоль/л, у мужчин – не ниже 1,0 ммоль/л,
– уровень триглицеридов – не выше 1,7 ммоль/л.
Желаю всем не оказываться в группе риска, заботиться о себе и своем здоровье.
Вопросы можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com
Читайте:
Откуда берется холестерин (часть2)
Откуда берется холестерин (часть1)
Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2)
Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике “Инго”
